我家有商业保险百万医疗,我爸2021年肺癌住院了,在化疗,涉及报销,我

1361465****

黑龙江省 大庆市

医疗纠纷

2021-08-29

0元

我家有商业保险百万医疗,我爸2021年肺癌住院了,在化疗,涉及报销,我就拿着前两次的化疗费用去报销,然后我去报销时告诉我,我爸19年打过肾结石,没有做告知,说考虑我爸的病还有上险的年数,人性化帮我申请了一下,把这两次化疗给报了其余不管了,因为说我爸19年打过肾结石没做告知说合同里有,这次就报了,以后就不管了,正常我爸这个是管一年得报销,主要是给我报保险的这个业务员,不专业,也没说肾结石不行呀,而且还是亲戚也没看合同就报了现在就出现了这个问题,我想问一下如果我起诉找保险工司能赢吗?如果起诉会怎么样,是会保险工司没有责任,然后追究业务员嘛?

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蜜獾律所李

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您好!根据您的陈述,这种情况,起诉保险公司即可,不需要起诉业务员。

2021-08-29回复

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起诉保险公司赢的几率大嘛

2021-08-29律师追答

起诉保险公司赢的几率大嘛

2021-08-29律师追答

这种情况,主要看保险是否尽到了告知义务,既然都报销过,之后肯定也能保险。

2021-08-29律师追答

也能报销

2021-08-29律师追答

马范君

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你好,像这种情况,建议你详细研究合同条款,并请专业律师给出维权建议,按照我的经验,如果是保险业务员事先未告知的情况的话,有关条款是不生效的,保险公司应该全部理赔。

2021-08-29回复

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张辉

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我是张律师,很高兴回答你提出的法律问题,保险公司如果不按合同给你报销的话,你可以起诉保险公司,还要看一下你们与保险公司的条款,是不是真的没告知?还是公司业务员恶意没有报告?

2021-08-29回复

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医疗纠纷法律知识

医疗事故鉴定

医疗事故鉴定由专业鉴定机构对于双方争议的医疗纠纷涉及的专业问题减刑检验和鉴别后向当事人出具鉴定书。医疗鉴定的结果一般是医患双方协商解决医疗纠纷的依据、是卫生行政部门处理医疗纠纷案件的法定依据、是卫生行政部门作出行政处罚的法定依据、也是诉讼中的重要证据。

医疗纠纷诉讼

医疗纠纷诉讼是指具有合法资质的医疗机构与患者之间就因医疗过错而导致的医疗损害赔偿等协商未果而由患者方向人民法院提起的民事诉讼。由于医疗纠纷涉及的医学知识的专业性以及相关证据一般掌握在医疗机构手中,在诉讼中如何收集对自己有利的证据及其固定、搜集医疗机构的过错、选择合适的案由等就显得尤为重要。

医疗纠纷赔偿

医疗纠纷赔偿是指在医疗事故中,责任主体按照一定标准向受害者支付相应数额赔偿款的行为。医疗事故的赔偿数额往往根据医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度以及医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系等因素而确定。

医疗事故等级与责任

医疗事故等级是根据医疗事故对患者人身损害程度人为划分的级别。我国主要是分为四级,损害程度由一级向四级递减,即一级医疗事故对患者人身损害程度最大,相应的医疗机构应承担的责任也就越大。

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