交通事故人民调解申请书
申请人：xxx职业或职务：xxx 联系方式：xxx 性别：xxx民族：xxx 年龄：xxx身份证号：xxx单位或住址：xxx
被申请人：xxx职业或职务：xxx 联系方式：xxx 性别：xxx民族：xxx 年龄：xxx身份证号：xxx单位或住址：xxx
纠纷简要情况：(可以参考交通事故责任认定书）
当事人申请事项:
1、xxxxx
2、xxxxx
3、xxxxx
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人：xxx
xx年xx月xx日
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