劳动争议调解申请书
申请人:______性别:_____地址:_________________________________________________职务(岗位):________法定代表人:_______职务:___________委托代理人:____________
被申请人:_______性别:____地址:__________________________________________职务(岗位):________________
案由:因___________(事由)产生争议,申请调解。
调解请求:
_________________________________________________。
事实和理由:
________________________________________________________________为此,为保护申请人的合法权益,维护我国和谐的劳动关系,特向______劳动争议调解委员会申请调解,请依法调解。
此致
_________劳动争议调解组织
申请人(签名)
_______年____月____日
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