选民资格确认起诉书
起诉人：姓名 ，性别 ，民族 ， 年 月 日出生，住址： 省 市 区 路 小区 号楼 单元 室。联系电话： 。
(以上写明起诉人和其他诉讼参加人的姓名、出生日期、民族、工作单位和职务、住所地、联系方式等基本信息)
请求事项：
确定________在____________选区具有/不具有选民资格。
事实和理由：
___________(写明选举委员会对选民资格的申诉所作的处理决定)。
____________(写明起诉人/有关公民×××具有/不具有选民资格的事实和理由)，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十一条提出本诉。
此致
_________人民法院
附：_________选举委员会关于_________的决定
起诉人(签名或者公章)
________年____月____日
法律依据：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十一条 公民不服选举委员会对选民资格的申诉所作的处理决定，可以在选举日的五日以前向选区所在地基层人民法院起诉。
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